Consecințe ale encefalitei cerebrale virale

Encefalita creierului este o boală a creierului asociată cu reacții inflamatorii și este cauzată de pătrunderea unei infecții, virus sau proteine ​​străine în substanța creierului și care afectează sistemul nervos.

Boala encefalitei cerebrale

Un artropod teribil mușcă o persoană, iar apoi are encefalită cerebrală. Așa se prezintă majoritatea oamenilor cauza acestei boli. Cu toate acestea, nu numai căpușele devin vinovații unei boli grave. Vei fi surprins să știi câți microbi provoacă inflamația creierului. Printre factorii cauzali se numără virusul gripal „comun”, bolile copilăriei și chiar vaccinările pe care trebuie să le facă copiii! Vezi cum să te protejezi pe tine și pe copilul tău.

Cauzele encefalitei

Encefalita poate fi o boală independentă, caz în care este primară. Dacă encefalita se dezvoltă în cadrul unei boli generale (adică este unul dintre simptome), atunci se numește secundar.

Cauzele encefalitei primare pot fi:

  • virusuri (arbovirusuri care provoacă encefalita transmisă de căpușă și țânțari, virusuri Coxsackie și ECHO, virusuri herpetice, virus rabic ș.a.),
  • microbi și rickettsia (agenți cauzali ai sifilisului, tifosului).

Cauzele encefalitei secundare sunt:

  • virusuri (rubeolă, rujeolă, varicelă, gripă, HIV),
  • vaccinare (vaccinuri DTP împotriva rujeolei, rubeolei),
  • bacterii (stafilococi, streptococi, micobacterii pentru tuberculoză),
  • paraziți (toxoplasma, clamidie, plasmodiu malarial).

Situațiile sunt evidențiate separat atunci când procesele alergice și toxice din creier devin cauza encefalitei, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente. Un agent infecțios este cel mai adesea cauza encefalitei.

Dezvoltarea encefalitei

Tabloul patomorfologic al cursului encefalitei depinde în mare măsură de etiologia procesului inflamator (tipul infecției, proprietățile antigenice ale virusului), de starea generală a pacientului și de reactivitatea sistemului imunitar în momentul infecției.

Cele mai sensibile la leziuni la atingerea unei infecții cerebrale sunt cortexul cerebral, nodurile subcorticale, structurile de pe fundul ventriculului al treilea, formațiunile celulare ale tijei creierului și măduvei spinării.

Dezvoltarea encefalitei este însoțită de distrugerea neuronilor de către virus (cu natura infecțioasă a inflamației), dezvoltarea edemului cerebral, deteriorarea pereților vaselor de sânge (crește permeabilitatea lor) și, de asemenea, tulburări licoodinamice.

Dacă vorbim despre modificări histologice, atunci acestea nu au un caracter specific clar în encefalită.

Ce este encefalita?

Un grup mare de boli asociate cu inflamația creierului se numește encefalită. Substanțele toxice, microbii și procesele infecțio-alergice provoacă boala. Unii oameni de știință au propus să numească starea patologică a pacientului ca encefalopatie (prima parte se traduce prin „boală”, a doua - „suferință”), deoarece acest cuvânt reflectă mai exact esența bolii. Cu toate acestea, termenul alternativ nu a luat rădăcină, ele înseamnă doar boli neinflamatorii ale creierului.

Tipuri de encefalită

Clasificarea bolii este complexă. Ar fi mai logic să o subdivizăm în funcție de etiologie, dar medicii nu pot spune întotdeauna care a fost declanșatorul inflamației creierului. Pe baza acestui lucru, se disting patru categorii de encefalită. În funcție de ritmul de dezvoltare:

În funcție de localizarea leziunii, encefalita se distinge:

  • crustă
  • subcortical,
  • tulpina creierului
  • cerebel,
  • encefalomielita, când pe lângă creier, părți ale măduvei spinării sunt afectate,
  • panencefalita este o inflamație a substanței albe și cenușii a creierului.

Prin etiologie, encefalita poate fi:

  • infecțioase,
  • toxice,
  • autoimună,
  • post-vaccinare.

Potrivit unei relații cauzale, ei disting:

  • encefalita primară, dacă este o boală independentă,
  • secundară (rujeolă, herpes, varicelă), care apare ca parte a unei alte boli și este unul dintre simptomele sale.

Cauzele bolii și factorii de risc

Mai des, encefalita cerebrală primară apare din cauza arbovirusurilor, cei mai mici agenți patogeni care sunt transmise de insectele care sugă sânge (purici, țânțari, căpușe). Inflamările primare ale creierului includ encefalita transmisă de căpușe, febră hemoragică, malarie, tularemie. Aceasta include, de asemenea, encefalita letargică epidemică de tip Economo, al cărui agent cauzator nu a fost încă specificat. Mai puțin frecvent, infecția apare din cauza microbilor care provoacă tifos și sifilis. Perioada de incubație este de la o zi la o lună.

Encefalita secundară se dezvoltă adesea la copii ca urmare a infecțiilor anterioare: rujeolă, varicelă, rubeolă. Rareori, inflamația apare după vaccinarea acelorași boli și vaccinarea antirabică. Cauzele encefalitei cerebrale secundare sunt bacteriile (stafilococi, streptococi, tuberculoza micobacteriului), paraziți (toxoplasma, clamidie, plasmodiu malarian). Uneori encefalita virală apare din cauza HIV, herpes și chiar gripă.

Manifestările encefalitice sunt frecvente pentru adulți și pacienți mici. Cu o boală ușoară, oamenii se plâng de sensibilitate neobișnuită la lumină, somnolență, dureri de cap și greață. Temperatura lor crește, conștiința este uneori afectată și apar epipresuri. În cazuri severe, apar simptome meningeale - gâtul rigid, compresia reflexă a piciorului în articulația genunchiului, letargie, letargie sau comă.

Perioadele encefalitei

Etapa acută a encefalitei se caracterizează printr-un aspect ascuțit de edem, hemoragie (hemoragie neautorizată), proliferare (proliferarea țesuturilor datorită diviziunii celulare) de celule microglia, procese degenerative în neuroni (atrofie, tigroliză) și fibre nervoase (descompunerea cilindrilor axiali, demielinizare).

Se observă infiltrarea difuză a țesutului neural de către celulele mononucleare și celulele polinucleare, celule plasmatice, aceasta fiind exprimată în special în spațiile perivasculare.

Dacă vorbim despre vase de sânge, atunci în pereții lor există schimbări în forma de endarterită proliferativă.

Simptome

Encefalita este o boală care este însoțită de un întreg grup de simptome. Ele pot fi împărțite în:

  • reacții inflamatorii generale ale organismului,
  • simptome cerebrale
  • simptome focale (care indică ce parte a creierului este afectată).

În funcție de cauza encefalitei (infecție, alergie sau efecte toxice), unul sau alt grup de simptome pot fi mai pronunțate. De exemplu, cu encefalita cu debut bacterian și viral, reacțiile inflamatorii generale ale organismului vor fi mai pronunțate decât cu natura alergică a procesului, dar diagnosticul encefalitei este valabil doar în prezența celor trei grupuri de simptome.

Tratamentul encefalitei cerebrale

Terapia depinde de severitatea bolii, de cauzele procesului patologic, de simptome. În diferite stadii ale bolii pot fi prescrise:

  1. Băuturi grele, contraindicație - sindrom de edem cerebral.
  2. Terapia cu hormoni.
  3. Oxigen umidificat.
  4. Terapie antialergică.
  5. Diuretice care nu permit umflarea creierului.
  6. Este prescris un tratament care vizează eliminarea cauzei bolii, de exemplu, cu encefalită transmisă de căpușe, gamma globulină sau imunoglobulină.
  7. Terapia antivirală.
  8. Terapia de perfuzie a vizat combaterea intoxicației.
  9. Tratament simptomatic (antipiretic, anticonvulsivant, antiinflamator sau analgezic).
  10. Terapia de detoxifiere care vizează eliminarea substanțelor toxice din corpul pacientului.
  11. În cazuri deosebit de severe - măsuri de resuscitare (ventilație mecanică, medicamente cardiotropice).
  12. Antibiotice cu spectru larg pentru prevenirea complicațiilor bacteriene.
  13. Medicamente nootrope pentru îmbunătățirea memoriei și a funcției creierului.

Cu orice curs al bolii, se prescrie repausul la pat - este necesar să fie tratat pentru encefalita creierului într-un spital!

Encefalita Statistici

Cele mai monitorizate statistici sunt encefalita transmisă de căpușe.

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 12.000 de cazuri de encefalită transmisă de căpușe sunt diagnosticate anual.

Cel mai mare număr de astfel de cazuri este înregistrat în Europa de Nord, Centrală și de Est, regiunile nordice ale Mongoliei și Chinei și Federația Rusă.

Reacții inflamatorii generale ale organismului

După perioada de incubație (perioada din momentul în care agentul patogen intră în organism până la apariția primelor simptome), apar slăbiciune generală, stare de rău, senzație de slăbiciune și oboseală. Somn tulburat, pofta de mancare. Există dureri în corp și mușchi, există o senzație de „răsucire” în articulații. Temperatura corpului crește până la 38 ° C - 40 ° C. Posibile manifestări ale catarului tractului respirator superior (descărcare mucoasă din nas, dureri în gât, tuse etc.) sau apariția unor afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, poate apărea o erupție pe corp. Toate aceste simptome sunt nespecifice (întâlnite în alte boli) și depind de tipul de agent patogen. Nu toate encefalitele sunt însoțite de toate aceste simptome.

Metode de diagnostic

Pentru a detecta encefalita creierului, sunt prescrise următoarele studii pentru pacient:

  • puncția lombară, lichidul cefalorahidian este luată pentru analiză,
  • test de sânge general, „biochimie”,
  • CT (tomografie computerizată) a creierului,
  • RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care ajută la vizionarea focurilor procesului inflamator,
  • EEG (electroencefalografie), care ajută la determinarea schimbării activității creierului,
  • biopsia este o metodă de diagnostic foarte rară, folosită în caz de ineficiență a altor mijloace.

Consecințele și complicațiile inflamației creierului

Encefalita este o boală periculoasă și teribilă nu numai pentru cursul ei, ci și pentru diverse complicații. Consecințele bolii pot fi:

  • amețeli frecvente și dureri de cap persistente,
  • deficiență de vedere, auz și vorbire,
  • meningita (leziuni ale mucoasei creierului),
  • pareză, paralizie,
  • scăderea memoriei sau amnezia,
  • scăderea tonusului muscular, oboseală,
  • enurezis (incontinență urinară),
  • encopresoză (incontinență fecală),
  • demența (demența asociată cu schimbarea personalității și tulburări mentale).

Cu o formă ușoară de encefalită cerebrală, prognosticul este favorabil - consecințele dispar maxim o lună. Cu procese patologice moderate, refacerea va dura 2-4 luni. În cazuri grave, perioada de recuperare este lungă, va dura câțiva ani. Dacă boala a început să fie tratată foarte târziu sau terapia a fost incorectă, precum și cu alcoolism, suprasolicitare fizică și psihică, boala poate deveni cronică sau poate duce la decesul pacientului.

Simptome cerebrale

Acest subset de simptome include:

  • conștiința afectată
  • dureri de cap,
  • amețeli,
  • greață și vărsături
  • sensibilizare senzorială,
  • convulsii generalizate,
  • tulburări mentale.

Afectarea conștiinței poate varia de la o ușoară confuzie (pacientul este ușor inhibat și nu răspunde imediat la întrebări) până la comă. Mai mult, o comă se poate dezvolta aproape imediat.

Cefaleea este un semn aproape indispensabil al encefalitei.Poate fi cea mai diversă din natură (plictisitoare, ascuțită, durere, palpitantă, tragere, foraj etc.) și intensitate, tinde să crească. Durerea de cap poate fi asociată cu intoxicația organismului și poate fi rezultatul afectării circulației sângelui și a circulației lichidului cefalorahidian.

De asemenea, amețelile tind să se intensifice, pot fi însoțite de greață și vărsături, iar aceasta din urmă nu întotdeauna aduce alinare și poate fi repetată de mai multe ori.

Așa-numita hiperestezie (hipersensibilitate) a organelor senzoriale este caracteristică: fobie ușoară și zgomot, percepția atingerii tactile ca durere.

Crizele epileptice generalizate pot fi unul dintre primele semne de encefalită. Ele apar ca urmare a iritației țesutului creierului.

Tulburările mintale în encefalită sunt manifestări acute și excesiv emoțional. De obicei, acestea sunt idei nebune, halucinații și chiar psihoze. Pacientul poate dezvolta brusc agitația psihomotorie, în care nu-și controlează complet acțiunile și se comportă necorespunzător. Ca și alte simptome cerebrale, tulburările psihice pot crește. O astfel de situație este posibilă atunci când, după un atac de halucinații sau agitație psihomotorie, pacientul cade în comă.

Simptome focale

Procesul inflamator poate acoperi absolut orice parte a țesutului cerebral, deși unii agenți patogeni sunt caracterizați de site-urile leziunii „preferate”, dar, în cele mai multe cazuri, aceste locuri nu pot fi prezise. În funcție de ce parte a creierului va fi implicată, vor apărea astfel de simptome. Poate fi:

  • pareză și paralizie: scăderea forței musculare. Mai mult decât atât, aceasta poate fi o slăbiciune abia sesizabilă în timpul mișcărilor active (asemănătoare cu oboseala), sau poate o lipsă completă a capacității de a mișca membre. Slăbiciunea poate crește treptat, dar poate fi destul de pronunțată imediat,
  • încălcarea tonusului muscular (atât în ​​sus, cât și în jos),
  • sensibilitate afectată: pierderea senzației de atingere sau diferența dintre atingerea rece și fierbinte, ascuțită și plictisitoare. Același grup include o tulburare de sensibilitate deosebită, când pacientul nu poate înțelege ce parte a corpului îl ține medicul și în ce direcție face o mișcare pasivă (de exemplu, medicul, cu ochii pacientului închiși, atinge degetul unuia dintre mâini și îl îndoaie în direcția palmei mâinii) și pacientul nu simte deloc atingerea și direcția de mișcare sau nu poate denumi corect numărul de serie al degetului și unde este îndoit),
  • tulburări de vorbire: pierderea capacității de a înțelege sau reproduce vorbirea. Mai mult, nu este necesar ca pierderea vorbirii să fie completă. Există opțiuni în care pacientul nu poate pronunța cuvinte sau sunete individuale, confundă cuvinte și litere similare, nu înțelege semnificația construcțiilor verbale complexe (de exemplu, nu poate răspunde corect la întrebarea: „Slavă deasupra lui Nikita. Cine este cel mai înalt?”),
  • pierderea capacității de a citi, scrie și număra,
  • pierderea capacității de a recunoaște un obiect familiar prin atingere: astereognoză (de exemplu, dacă puneți un stilou sau o cutie de chibrit în mână, atunci cu ochii închiși, pacientul nu va putea determina ce fel de obiect este),
  • tulburări de dezechilibru și coordonare: șubredă atunci când mergi și stai în picioare, incapacitatea de a intra cu degetul într-un obiect nemișcat, șters când încerci să ridici o lingură sau un pahar în mâini,
  • deficiență de auz, tinitus,
  • pierderea memoriei
  • pierderea câmpurilor de vedere, un sentiment al privirii „în conductă”,
  • percepția vizuală incorectă (de exemplu, obiectele mari par mici, pierderea distincției între laturile din stânga și din dreapta, etc.),
  • încălcarea mișcărilor combinate ale globilor oculari (se întoarce în părțile laterale, în sus și în jos),
  • apariția mișcărilor involuntare la nivelul membrelor și trunchiului: răsucirea, tremurul, fluturarea, întoarcerea corpului, încuviințarea, grimacul, tremurarea mâinilor și picioarelor și mișcări similare,
  • simptomele parkinsonismului,
  • pierderea controlului asupra funcției de urinare și defecare,
  • leziuni ale nervilor cranieni (fața arată înclinată, strabism, pleoape înfrânate, vedere încețoșată, pierderea gustului, nevralgie trigeminală, inteligibilitate a vorbirii afectată, dificultăți de înghițire, voce nazală, sufocare și alte simptome),
  • tulburări mentale: comportament necorespunzător, prostie, agresiune nemotivată și altele.

Trebuie înțeles că în fiecare caz al simptomelor focale pot fi prezente doar unul dintre cele de mai sus sau poate mai multe. Totul depinde de întinderea leziunii.

Encefalita creierului poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului meningeal.

CSF se modifică

Encefalita se caracterizează prin apariția modificărilor inflamatorii ale lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Se obține prin efectuarea unei puncții vertebrale. Odată cu encefalita, crește presiunea lichidului cefalorahidian, conținutul de celule (limfocite și / sau neutrofile) crește, conținutul de proteine ​​crește, în unele cazuri, se poate detecta un amestec de globule roșii (de exemplu, cu varicela, encefalita gripei), este posibilă o ușoară creștere a conținutului de zahăr. De asemenea, în lichidul cefalorahidian, puteți detecta anticorpi împotriva agentului cauzal al encefalitei și identifica boala de către aceștia.

Encefalita este o boală gravă a sistemului nervos. În plus față de simptomele generale infecțioase, cerebrale și focale, encefalita este însoțită aproape întotdeauna de o modificare a tensiunii arteriale, de afectare a activității cardiace și de respirație. O complicație teribilă a encefalitei poate fi dezvoltarea edemului cerebral cu o schimbare în unele părți ale acesteia, ceea ce poate provoca compresia centrelor vitale ale respirației și bătăilor inimii, iar aceasta din urmă este fatală.

Clasificare

Encefalita cauzată de virusuri neurotrope se caracterizează prin epidemie, contagiozitate, sezon și caracteristici climatogeografice ale distribuției. Prin prevalența procesului patologic, se disting encefalita cu leziune predominantă a substanței albe - leucencefalite, encefalită cu predominanță a unei leziuni a substanței cenușii - polioencefalita. Encefalita cu leziuni difuze ale celulelor nervoase și căilor creierului - panencefalită. În funcție de localizarea predominantă, encefalita este împărțită în emisferic, tulpină, cerebeloasă, mezenfalică, diencefalică. Adesea, împreună cu substanța creierului, unele părți ale măduvei spinării sunt afectate, în aceste cazuri vorbesc de encefalomielită. Encefalita poate fi difuză și focală, după natura exudatului - purulentă și nepurulentă.

Encefalita primară
  • virale:
  • Arbovirus, sezonier, transmis de vector
  • Viral fără o sezonalitate clară (poli-sezonieră):
  • enterovirus cauzat de virusul Coxsackie și ECHO
  • herpetică
  • cu rabie
  • Provocat de un virus necunoscut:
  • epidemie (Economo)
  • Microbiene și rickettsiale:
  • cu neurosifilis
  • cu tifos
Encefalita secundară,
  • virale:
  • cu rujeolă
  • cu varicelă
  • cu rubeola
  • grippal
  • după vaccinare:
  • DTP
  • vaccin contra variolei
  • vaccin antirabic
  • Microbiene și rickettsiale:
  • stafilococice
  • streptococic
  • malarial
  • toxoplasmoza
  • Encefalita cauzată de infecții lente
  • panencefalita sclerozatoare subacută
  • Procese paraneoplastice:
  • Encefalita receptorului anti-NMDA (encefalita limbică tranzitorie acută)

Istoric istoric

Encefalita transmisă de căpușe a fost descrisă de A. G. Panov în 1935 în Orientul Îndepărtat. În 1937, virusul encefalitei purtate de căpușe a fost izolat de L. A. Zilber.În 1937-1941, au fost identificate douăzeci și nouă de tulpini ale agentului patogen al encefalitei și s-a dovedit rolul căpușelor ixodide ca purtători de infecție. O contribuție deosebită la studiul encefalitei purtate de căpușe a avut A. N. Shapalov, A. K. Shubladze, A. A. Smorodintsev, M. P. Chumakov, D. K. Lvov, Yu. V. Lobzin.

Epidemiologie

Encefalita transmisă de căpușe determină virusul encefalitei transmisă prin căpușă neurotropă, principalele purtătoare și rezervor sunt căpușele ixodide (Ixodes persulcatus și Ixodes ricinus). În toate focurile naturale, virusul circulă între căpușele și animalele sălbatice (în principal rozătoare și păsări), care sunt un rezervor suplimentar. În focarele antropurgice (care nu sunt limitate la un peisaj specific, dar existente în zone care au fost mult modificate de activitatea umană), animalele domestice - capre și vaci - pot servi de asemenea ca rezervoare. Virusul de encefalită transmisă de căpușe poate fi transmis prin căpușe transovariene - prin ouă la urmașii lor.

Infecția unei persoane apare transmisibilă prin mușcături de căpușă. Posibilă transmisie alimentară a infecției prin consumul de lapte crud și produse lactate de la capre și vaci infectate. Proporția infecțiilor asimptomatice în rândul populației locale poate ajunge la 90%, dar variază semnificativ în funcție de accent. Riscul formelor de boală pronunțate clinic crește cu aspirarea de sânge prelungită de o căpușă. Agentul cauzal este bine păstrat la temperaturi scăzute și este distrus cu ușurință atunci când este încălzit peste 70 ° C. Encefalita transmisă de căpușe este de natură sezonieră, corespunzând activității căpușelor. Creșterea maximă a acesteia se observă în mai - iunie. A doua creștere mai puțin accentuată a ratei incidenței este înregistrată în august - septembrie, care este asociată cu activitatea și numărul de căpușe.

Etiopatogenia

Când o căpușă mușcă, virusul intră imediat în fluxul sanguin. Pătrunde în sistemul nervos central datorită diseminării hematogene și viremiei. Virusul este detectat în țesutul creierului la câteva zile după mușcătură, iar concentrația sa maximă în creier este notată până în a patra zi. În primele zile ale bolii, virusul poate fi izolat de sânge și lichidul cefalorahidian. Perioada de incubație cu o mușcătură de căpușă durează de la una la două până la trei săptămâni, cu o metodă alimentară de infecție - 4-7 zile.

Morbide anatomie

Examenul microscopic dezvăluie hiperemie, edem al substanței creierului și membranelor, infiltrat din reacții de celule mono- și polinucleare, mezoderm și glioză. Modificările inflamatorii și degenerative sunt localizate în coarnele frontale ale măduvei coloanei vertebrale cervicale, a nucleelor ​​medularei oblongate, a podului și a cortexului cerebral. Sunt caracteristice vasculita distructivă, focarele necrotice și hemoragiile identificate. Pentru stadiul cronic al encefalitei purtate de căpușe, modificările fibroase ale membranelor creierului sunt tipice cu formarea de adeziuni și chisturi arahnoidiene, pronunțată proliferare a glia. Cele mai severe leziuni ireversibile apar în celulele cornurilor anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării.

Tablou clinic

Perioada de incubație durează de la 1 la 30 de zile (de obicei 7-14 zile). În marea majoritate a cazurilor, persoanele care au fost mușcate de căpușe de virus dezvoltă o formă inaplicabilă de encefalită purtată de căpușe și doar 2% sunt pronunțate clinic. Encefalita transmisă de căpușe începe brusc cu febră, intoxicație. Temperatura corpului crește rapid până la 38–39 ° С. Pacienții sunt deranjați de dureri de cap severe, slăbiciune, greață, uneori vărsături, tulburări de somn. Aspectul pacientului este caracteristic - se injectează pielea feței, gâtului, jumătatea superioară a pieptului, hiperemic conjunctiv, sclera. Boala se poate încheia în 3-5 zile. Această formă a bolii este numită febril, este unul dintre cele mai frecvente, dar rareori diagnosticate. Deteriorarea sistemului nervos cu această formă este absentă.

  1. Forma meningeală encefalita purtată de căpușe se caracterizează prin sindrom cerebral, apariția mușchilor rigizi ai gâtului, simptome de Kernig, Brudzinsky. Modificările lichidului cefalorahidian indică meningită seroasă. Boala are un curs favorabil. Febra durează 10-14 zile, reabilitarea lichidului cefalorahidian este oarecum în spatele recuperării clinice.
  2. Forma meningoencefalită Curge mult mai greu. Pacienții devin letargici, inhibați, somnolenti. Durerea de cap, greața, vărsăturile se intensifică. Adesea apar iluzii, halucinații, agitație psihomotorie, conștiință afectată. Unii pacienți pot avea convulsii, crize epileptiforme. Sunt afectati nervii care inerveaza muschii faciali, oculomotori si alti nervi cranieni.
  3. Forma poliradiculoneurită are loc cu deteriorarea nervilor și rădăcinilor periferice, cu durere de-a lungul trunchiurilor nervoase, sensibilitate afectată.
  4. Forma polioencefalomielită: există manifestări ale sindromului de poliomielită sub formă de simptome ale „capului înecat”, „umerilor înăbușiți”, „agățat de-a lungul brațelor”. În mod periodic, apare și zgomotul mușchilor de natură fibrilară sau fasciculară. Tulburările de polioencefalomielită pot fi combinate cu conducere, de obicei piramidală: pareză flascată a mâinilor și pareză spastică a picioarelor, combinații de amiotrofie și hiperflexie în cadrul aceluiași membre paretic.

Profilaxie

Prevenirea encefalitei purtătoare de căpușe este lupta împotriva căpușelor. Măsurile preventive care ajută la reducerea numărului de căpușe în păduri sunt distrugerea „gazdelor” căpușelor - animalelor sălbatice - rezervoare ale virusurilor encefalitei.

Măsuri de protecție personală: inspecția lenjeriei și a corpului la fiecare 1,5 ore în pădure, înmuierea hainelor cu o emulsie de săpun cu apă care conține 5% din preparatul K sau o emulsie cu terebentină și lizol, ungerea pielii gâtului și periile cu camfor, timol sau unguent de mentă. În legătură cu izolarea virusului encefalitei purtate de căpușe, a fost posibilă efectuarea vaccinărilor preventive folosind vaccinuri specifice. Vaccinarea echipelor care lucrează în zonele forestiere de taiga este obligatorie. Prima dată, 3 ml dintr-un anumit vaccin se administrează intramuscular. După 10 zile, vaccinul este re-administrat într-o cantitate de 6 ml.

repelente. Pentru protejarea împotriva căpușelor, se folosesc repelenți - repelenți care tratează zonele expuse ale corpului (de exemplu, dietiletolamida - insecticide cu efect repelent).

acaricide. Acaricidele sunt substanțe care au un efect paralitic asupra căpușelor. Astfel de medicamente sunt aplicate numai la îmbrăcăminte. În prezent, sunt folosiți agenți care conțin piretroizi - alfametrină și permetrină -

Costume de protecție speciale. Purtarea de costume speciale de protecție, care datorită designului lor (capcane acariene, potrivite strâns la toate părțile corpului) sau materiale cu impregnare acaricidă de neșters, protejează de pătrunderea căpușei în corp.

Perspectivă

la forma meningeală Prognosticul este favorabil, recuperarea apare în 2-3 săptămâni.

la forma polioencefalomielitei Nu există o recuperare completă fără tulburări neurologice, persistă pareza atrofică și paralizia.

Cel mai sever curs este observat la forma meningoencefalită cu debut turbulent, comă cu debut rapid și rezultat fatal.

În ultimele decenii, din cauza unor măsuri preventive extinse, cursul encefalitei purtate de căpușe s-a schimbat. Formele severe au început să fie observate mult mai rar.

Encefalita Economo (boală epidemică, letargică, de somn)

Encefalita epidemică a fost descris pentru prima dată în detaliu în 1917 de către profesorul de la Viena Economo, care a observat o epidemie a bolii în 1915, lângă Verdun.În timpul epidemiei din 1915-1925, care a acoperit aproape toate țările lumii, mulți cercetători au studiat encefalita epidemică. Una dintre primele caracteristici ale cursului și clinicii de encefalită epidemică la copii a fost descrisă în detaliu în 1923 de N. Yu. Tarasovici. După 1925, s-a observat o scădere treptată a incidenței encefalitei epidemice, iar în prezent sunt înregistrate doar cazuri sporadice, nu se observă focare epidemice semnificative.

Sursa de infecție a encefalitei Economo este umană. Infecția este posibilă prin contact sau prin picături aeriene. Traseul vertical de transmitere este transplacental sau postnatal. Copiii mici sunt cei mai sensibili. Nu există o sezonalitate clar definită.

Agentul cauzal al encefalitei epidemice nu este alocat. Se crede că acest virus, care se găsește în saliva și mucusul nazofaringelui, este instabil și moare rapid în mediul extern. Poarta de intrare în infecție este membrana mucoasă a tractului respirator superior. Se crede că virusul pătrunde în sistemul nervos central, în special materia cenușie din jurul apeductului silovian și ventriculului al treilea. Agentul patogen se acumulează în celulele nervoase, după care apare viremie repetată, care coincide cu debutul manifestărilor clinice.

Encefalita epidemică se caracterizează prin afectarea nucleelor ​​bazale și a tulpinii creierului. Majoritatea elementelor celulare suferă. Microscopia dezvăluie modificări inflamatorii pronunțate: infiltrare perivasculară de către celulele mononucleare și celulele plasmatice sub formă de cuplaje, proliferare semnificativă de microglie, uneori cu formarea de noduli gliali. În stadiul cronic, modificările cele mai pronunțate sunt localizate în materia neagră și sfera palidă. În aceste formațiuni se observă modificări distrofice ireversibile ale celulelor ganglionare. În locul celulelor moarte se formează cicatrici de glioză.

Caracteristici clinice

Pentru Encefalită, Economo este patognomonic al sindromului Argyll-Robertson opus, în care reacția elevului la lumină este păstrată, iar reacția lor la acomodare și convergență este afectată.

Sursa este izolată până la dispariția manifestărilor clinice acute ale bolii. După diagnostic, se transmite o notificare de urgență către centrul orașului de supraveghere sanitară și epidemiologică. Dezinfecția în focar nu se efectuează, nu se impune carantina. Focalizarea este monitorizată timp de 3-4 săptămâni.

Cursul este lung. Simptomele parkinsonismului cresc, dar uneori se pot stabiliza o vreme. Prognosticul pentru recuperare este slab. Decesul apare de obicei din cauza unei boli intercurente sau a epuizării.

Encefalita herpetică

În 95% din cazuri, agentul cauzal este virusul herpes simplex de primul tip (HSV 1). La nou-născuții și copiii din primele luni de viață, se dezvoltă adesea o infecție herpetică generalizată cauzată de virusul herpes simplex de al doilea tip (HSV 2). Poarta de intrare este membrana mucoasă sau pielea, unde are loc replicarea primară a virusului. Ulterior, HSV este introdus în cantități mari în terminațiile nervoase sensibile și autonome și transportat de-a lungul axonului către corpul celulei nervoase în ganglionii cranieni și spinali. Pătrunderea HSV în celulele gliale și neuronii creierului are loc hematogen și retroaxonal. În celulele afectate se dezvoltă modificări inflamatorii, ceea ce contribuie la edem cerebral.

Cu encefalita herpetică, se disting două tipuri de deteriorare a substanței creierului: focală și difuză. la focal procesul determină unul sau mai multe focare de necroză. la difuză - identificarea unei leziuni comune a substanței creierului. Umflarea brută a materiei creierului, focarele de necroză și hemoragia cu moartea neuronilor și a celulelor gliale sunt detectate microscopic.Encefalita cauzată de virusul de tip 1 se caracterizează prin distrugerea părților inferioare ale lobilor frontali și a secțiunilor anterioare ale lobilor temporari.

În absența unei terapii adecvate, mortalitatea poate ajunge la 50-100%, iar dacă boala este tratată activ, prognosticul este favorabil, semnele bolii dispar aproape complet sau există minore. Tulburările mintale pot fi limitate la depresie superficială și autism. Există cazuri de recuperare completă.

Encefalita rujeolei

În dezvoltarea encefalitei de rujeolă, etiopatogeneza se împarte în două părți:

  1. Formarea reacțiilor imunopatologice de tip întârziat în care se formează anticorpi împotriva țesutului cerebral care interacționează cu mielina, microglia și le distrug. Mecanismul declanșator în acest caz este virusul rujeolic.
  2. Efectul citopatogen al virusului asupra celulelor sistemului nervos central. Deteriorarea sistemului nervos se dezvoltă adesea la pacienții cu rujeolă severă, dar poate apărea cu forme ușoare și chiar uzate.

Modificările patologice, cu encefalita rujeolară, apar mai ales în substanța albă și se caracterizează prin prezența infiltraților perivasculari și demielinizarea focală a fibrelor nervoase. Procesul distructiv se poate răspândi la cilindrii axiali și celulele ganglionare. Copiii mici cu pneumonie de rujeolă pot dezvolta o imagine a encefalopatiei rujeolei - nu a unei leziuni inflamatorii a sistemului nervos, cu circulație cerebrală afectată, cu dezvoltarea unui fenomen degenerativ în substanța creierului.

Encefalita rujeolă se dezvoltă brusc, de multe ori la 3-5 zile după erupție. Temperatura de la debutul bolii poate fi deja normalizată și se observă adesea o nouă creștere accentuată la un nivel ridicat. Conștiința confuză. În cazuri grave, se pot observa tulburări severe de conștiință, agitație psihomotorie, halucinații, comă. Uneori apar convulsii generalizate. Sunt dezvăluite simptomele meningeale, pareza, paralizia, tulburările de coordonare, hiperkinezie, deteriorarea perechilor II, III și VII de nervi cranieni, tulburări de sensibilitate la conducere și disfuncția organelor pelvine. În lichidul cefalorahidian, conținutul de proteine ​​este adesea crescut și există pleocitoză. Presiunea lichidului cefalorahidian este crescută.

Valoarea principală pentru prevenirea encefalitei pojarului este administrarea profilactică a gama globulinei pojarului, care a fost în contact cu rujeola (1 ml gamma globulină intramuscular de 1-3 ori pe zi).

Cursul este greu. Mortalitatea ajunge la 25%. Severitatea encefalitei nu depinde de cursul rujeolei.

Encefalita varicelei

În condiții de imunoreactivitate redusă a pacientului cu varicelă, este posibilă diseminarea virusului cu dezvoltarea encefalitei și encefalomielitei. Natura afectării creierului în varicela se datorează atât acțiunii directe a virusului, cât și procesului infecțio-alergic care determină geneza afectării sistemului nervos central.

În cazul encefalitei de varicelă, tabloul patomorfologic este reprezentat de modificări inflamatorii-infiltrative perivești în infiltrarea micro și macroglială, demielinizare. Cerebelul este afectat în principal, mai puțin trunchiul și măduva spinării. În cazuri grave, boala poate apărea sub formă de meningoencefalomielită purulent-hemoragică.

Encefalita în varicela se dezvoltă în a 3-a 7-a zi după apariția erupțiilor cutanate. Rareori, encefalita apare la o dată ulterioară sau în perioada pre-exantemă. Se remarcă hipertermie, comă, convulsii, simptome meningeale, tulburări piramidale și extrapiramidale. Apar semne precoce de edem cerebral. În lichidul cefalorahidian se determină o creștere a conținutului de proteine ​​și a pleocitozei, de obicei numărul de celule nu depășește 100-200 în 1 µl (în principal limfocite), dar în cazuri rare, se observă citoză neutrofilă ridicată. Presiunea lichidului cefalorahidian este crescută.

Prognosticul este favorabil, deși poate fi rar dificil și chiar poate duce la moarte. După recuperare, pareza, hiperkinezia, convulsiile convulsive persistă mult timp.

Encefalita de gripă (hemoragică toxică)

În creier, sunt întâlnite o mulțime de vase, trombovasculită, mici hemoragii diapedetice și focale, infiltrate perivasculare.

Se remarcă hiperemia și edemul substanței și meningele cu mici focare hemoragice diapedetice, modificări distructive ale celulelor ganglionare și ale fibrelor de mielină. În cazurile de encefalită gripală hemoragică, se detectează mici hemoragii focale și extinse în substanța creierului.

Se observă dureri de cap severe, greață, amețeli, dureri în timpul mișcărilor globului ocular, dureri la nivelul spatelui și mușchilor extremităților, ptoză, anorexie, lipsa exercițiilor fizice, tulburări de somn, adamamie, convulsii epileptice, pareză, paralizie și coma. Deteriorarea sistemului nervos periferic sub formă de trigemin și nervi occipitali mari, radiculită lombosacrală și cervicală, este posibilă deteriorarea ganglionilor simpatici. Un amestec de sânge este detectat în lichidul cefalorahidian, conținutul de proteine ​​depășește 1-1,5 g / l. Se determină pleocitoza limfocitară - 0,02⋅10 9 / L - 0,7⋅10 9 / L.

Prevenirea encefalitei hemoragice toxice este aceeași ca în cazul gripei (vaccinare, administrarea intranazală a interferonului).

Prognoza este favorabilă. Boala durează de la câteva zile la o lună, se încheie cu o recuperare completă. Boala începe cu o creștere ridicată a temperaturii, frisoane, conștiință afectată. În perioada acută a gripei, este posibilă apariția unei afectări severe a sistemului nervos sub formă de encefalită hemoragică a gripei. Prognosticul acestei forme de encefalită este dificil. Rezultatul letal este posibil.

Encefalomielita infecțioasă (americană) pentru cai

Encefalomielita infecțioasă la cai este un grup de boli virale severe care pot afecta omul. Distribuit în America de Sud și de Nord. Agenții cauzali sunt arbovirusurile. Rezervorul principal este caii, vitele, precum și multe specii de mamifere și păsări sălbatice. Principalii purtători sunt țânțarii, aparent, este posibilă și o cale respiratorie de infecție.

Encefalita Rasmussen

Encefalita Rasmussen se caracterizează prin crize epileptice focale rezistente la tratament, adesea însoțite de epilepsie Kozhevnikovskaya en - pe fundalul hiperkineziei constante, apar crize epileptice generalizate cu pierderea cunoștinței), un defect motor unilateral progresiv (hemipareză), deficiență de vorbire (cu deteriorarea emisferei dominante). Pe EEG, activitatea lentă este înregistrată pe întreaga suprafață a emisferei afectate. Neuroimagistica dezvăluie hiperintensitate focală în substanța albă și atrofierea cortexului lobului insular sursă nespecificată 603 zile .

Diagnosticul diferențial

Semne diagnostice diferențiale ale encefalitei.
simptomeEncefalita transmisă de căpușăEncefalita japonezăEconomia Encefalitei
sezonierPrimăvara și varaPerioada de vară-toamnăPerioada de iarnă-primăvară
Debutul boliiacutbrusctreptat
Reacția de temperaturăFebril - 4-6 zile, poate fi cu două valuriFebril 7-10 zileGrad scăzut, normal
Manifestări ale pieliiHiperemia feței, a pieptuluiHiperemia feței, a pieptuluinormal
Modificări ale membranelor mucoase Injecție de scleraInjecție de scleranormal
Simptome cerebralepronunțatăpronunțatăSunt absenți
Simptomele meningealepronunțatăpronunțatăSunt absenți
Schimbarea psihicului și a conștiinței Comă soporoticăComa suparatoare, amentiva delirantasomnolență
Simptome neurologice focalePareză flasca, paralizie, sindrom bulbarParaliză spastică, hiperkinezie, rigiditate muscularăTulburări oculomotorii, rigiditate musculară, hiperkinezie
sânge Leucocitoză sau leucopenieLeucocitoză sau leucopenieNu a fost schimbat
băutură Citoză pronunțatăCitoză pronunțatăCitoză neschimbată sau ușoară
Modificări patologice și anatomicePolioencefalomielită: leziuni ale neuronilor spinali, ai motoarelor stemPolioencefalomielită în cortex, ganglioni subcorticali, hipotalamusPolioencefalomielita în materia cenușie a creierului mijlociu, pereții ventriculului III
Forme croniceEpilepsie Kozhevnikovskaya, alte hiperkinezii, amiotrofieTulburări psihoticeparkinsonismul

Harta encefalitei

Cele mai periculoase zone de encefalită din Federația Rusă sunt teritoriul Perm, Regiunea Sverdlovsk, Oblastul Tyumen, Oblastul Tomsk, Oblastul Kurgan, Gorny Altai, Buryatia. În aceste zone, până la 40 de cazuri de encefalită transmisă de căpușe sunt înregistrate anual.

Infecțioase infecțioase video

Căpușele mușcă chiar și în interiorul metropolei, așa că dacă apar semne ale bolii, asigurați-vă că consultați un medic. Nu veți putea evita să vizitați clinica, chiar dacă aveți un artropod aspirat. Dacă mai aveți întrebări legate de cum se poate manifesta inflamația creierului, se caracterizează și se transmite encefalita purtată de căpușe, urmăriți videoclipul de mai jos.

Informații generale

Termenul "encefalită" se referă la leziuni cerebrale infecțioase, alergice, infecțio-alergice și toxice. Grupul de boli este foarte numeros, datele epidemiologice și caracteristicile etiopatogenetice ale encefalitei sunt la fel de diverse. Unele dintre ele au specific sezonier și climatic și geografic, în timp ce altele sunt omniprezente și nu depind de perioada anului. Encefalita este studiată în infectiologie și neurologie clinică.

Diagnosticul și tratamentul

Diagnosticul encefalitei este foarte dificil. Diferite tipuri ale acestei patologii prezintă manifestări clinice inițiale similare, ceea ce complică foarte mult diagnosticul diferențial dintre ele pentru un diagnostic precis al pacientului.

Până în prezent, cel mai informativ este studiul lichidului cefalorahidian al pacientului.

Pentru a efectua o puncție a măduvei spinării, pacientul trebuie să fie așezat pe o masă tare, membrele inferioare trebuie aduse în abdomen, pacientul trebuie să le înfășoare în jurul mâinilor. În cele mai multe cazuri, o puncție este efectuată atunci când pacientul stă, se va încleșta cu mâinile, sub picioarele sale există un scaun pentru picioarele de susținere.

În acest caz, spatele pacientului trebuie îndoit la maximum. Medicul efectuează măsuri pregătitoare: tratamentul locului de puncție, tratează mâinile, pune mănuși sterile. Asistenta îl ajută pe medic, arată unde este coloana vertebrală iliacă, trage o linie, iar medicul găsește un loc unde se va face puncția.

Puncția se face între a treia și a patra vertebră lombară la adulți, la copiii între a doua și a treia vertebră. Un ac este introdus în locul dorit, deplasându-l mai adânc până în momentul senzației de eșec. Mandrina este îndepărtată, iar cu encefalita, lichidul cefalorahidian se va scurge sub presiune ridicată. Punctatul se ia în trei tuburi sterile.

Un container este trimis pentru examen bacteriologic. Un alt tub pentru studierea compoziției celulelor. O treime va fi trimisă pentru testare serologică. Cu encefalita, se va observa pleocitoza, o creștere a cantității de proteine, pe lângă detectarea unui număr crescut de leucocite și / sau neutrofile, este posibilă detectarea globulelor roșii, datorită căruia lichidul cefalorahidian va avea o culoare roșie.

În plus, este caracteristică o creștere a nivelului de zahăr în lichidul cefalorahidian. Când se efectuează reacții serologice, este probabil ca anticorpii agentului patogen să fie identificați în lichidul cefalorahidian, care poate fi utilizat pentru a identifica și a face un diagnostic precis.

În plus, este necesar să se facă un test de sânge general, care va arăta semne ale unui proces inflamator în organism: o creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite, o mutare a formulei leucocitelor la stânga.

De asemenea, este necesar să se efectueze tomografii computerizate, imagistica prin rezonanță magnetică, unde puteți vedea schimbări focale de densitate și intensitate diferite.

De asemenea, un oftalmolog are nevoie de o consultare cu examinarea fondului. Medicul poate detecta discuri congestive ale nervului optic, ceea ce indică deteriorarea structurilor creierului.

Este absolut necesar să luați sânge pentru sterilitate pentru a identifica sau, invers, pentru a nu detecta microorganisme patogene care circulă în sânge și să provoace dezvoltarea bolii.

În prezent, reacțiile serologice au început să fie introduse în mod activ în practică: pH, RSK, RPGA, ELISA.

Pentru un diagnostic mai precis și detaliat, trebuie să faceți o întâlnire cu un neurolog.

Pentru tratamentul encefalitei, există câteva principii:

  • expunere directă la agentul patogen,
  • prevenirea activă a edemului cerebral și umflarea,
  • reglarea funcției sistemului respirator și a sistemului cardiovascular,
  • terapie simptomatică.

Terapia etiotropă vizează agentul patogen în sine. Aceasta este, de obicei, terapie antivirală. Dacă pacientul are encefalită herpetică, atunci utilizați aciclovir. Acest medicament este scăzut toxic și foarte eficient. În cazul infecției cu citomegalovirus, se utilizează ganciclovir. Terapia antibacteriană este indicată pentru diagnosticul meningoencefalitei.

Antibioticele cu penicilină sunt preferate. Când sunt diagnosticați cu encefalită virală în creier, interferonii trebuie utilizați pentru a stimula activitatea antivirală.

Terapia patogenetică are ca scop combaterea simptomelor intoxicației, umflarea și umflarea structurilor și substanțelor creierului, corectarea echilibrului apă-electrolit, echilibrul acido-bazic. În scopul terapiei de detoxifiere, se folosesc soluții de clorură de calciu, clorură de sodiu, o soluție de glucoză de cinci procente, hemodez, polidez.

Toate acestea sunt administrate intravenos. La orice altceva, adaosul de vitamine B, acid ascorbic este necesar. Pentru combaterea edemului cerebral, se folosește manitol, lasix (furosemid), se administrează glucocorticosteroizi (prednison). Pentru a îmbunătăți metabolismul în creier, pentru a combate hipoxia tuturor țesuturilor, inclusiv creierul, piracetamul, cererolizina sunt prescrise.

Terapia simptomatică are ca scop tratarea semnelor individuale ale acestei boli. Pentru prevenirea convulsiilor, se utilizează diazepam, carbamazepime, fenobarbital, se administrează medicamente intravenoase.

Dacă o durere de cap începe cu o creștere accentuată a temperaturii, atunci merită să utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi analginul, difenhidramina. Pentru a preveni dezvoltarea unei reacții alergice, antihistaminicele sunt prescrise parenteral, de exemplu, suprastin, difenhidramină.

Encefalita - Simptome

Perioada de incubație a encefalitei trebuie notată doar în cazul naturii infecțioase a bolii. În special, perioada de incubație a encefalitei transmisă de căpușe este de la 2 la 35 de zile, adică. în medie - 7-14 zile.

Encefalita transmisă de căpușă (primăvară-vară)

Boala determină filtrarea virusului encefalitei neurotrope transmisă de căpușe. Purtătorii virusului și rezervorul său în natură sunt căpușe ixodide. Intrând în corpul uman printr-o mușcătură de căpușă sau alimentar (consumând lapte crud de la vacile și caprele infectate), virusul intră hematogen în sistemul nervos. Durata perioadei de incubație a bolii care s-a dezvoltat ca urmare a unei mușcături de căpușă este de la 1 la 30 de zile (în unele cazuri până la 60 de zile), în cazul infecției alimentare - de la 4 zile la 1 săptămână. Microscopia creierului și a membranelor dezvăluie hiperemia lor, se infiltrează din celulele poli- și mononucleare, reacții de mezoderm și glioză.Localizarea modificărilor inflamatorii și degenerative ale neuronilor are loc în principal în nucleele medularei oblongate, coarnele frontale ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării, punții creierului și a scoarței cerebrale.

Pentru tabloul clinic al tuturor formelor de encefalită purtată de căpușe, este tipic un debut acut, care se manifestă sub forma unei creșteri a temperaturii corpului până la 39-40 de grade, încălcând durerile în partea inferioară a spatelui, a viței. Deja în primele zile ale bolii au fost observate simptome cerebrale pronunțate (vărsături, cefalee), conștiință afectată, tulburări mintale (delir, halucinații auditive și sonore, depresie). Se disting mai multe forme clinice de encefalită transmisă de căpușe, diferența lor constă în predominanța și severitatea anumitor simptome neurologice:

În diagnosticul encefalitei purtătoare de căpușe, anamneza este foarte importantă (rămâneți într-o atenție endemică, o mușcătură de căpușă, profesia unui pacient, utilizarea laptelui de capră sau a brânzei). Rețineți că doar 0,5-5,0% din toate căpușele sunt purtătoare de virusuri, deci nu orice boală care apare după o mușcătură de căpușă este encefalita. Diagnosticul encefalitei purtate de căpușe se verifică prin fixarea complementului, neutralizarea și inhibarea hemaglutinării. Izolarea virusului în sânge și lichidul cefalorahidian are o anumită valoare diagnostică, se determină o creștere a ESR, leucocitoza în sânge, iar în studiul lichidului cefalorahidian, pleocitoza limfocitară și o creștere a proteinei până la 1 g / l. Encefalita transmisă de căpușe trebuie diferențiată de tifos, diverse forme de meningită seroasă, poliomielită acută.

Encefalita țânțarului japonez

Boala este cauzată de un virus neurotrop, al cărui purtători sunt țânțari, capabili de transmiterea transovarială a virusului. Perioada de incubație durează de la 5 la 14 zile. Encefalita țânțarului japonez debutează brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 39-40 de grade), vărsături, dureri de cap intense. În plus, tabloul clinic al encefalitei de țânțar japonez este caracterizat printr-o severitate semnificativă a simptomelor infecțioase comune (tahicardie, bradicardie, înroșire facială, erupții herpetice, limbă uscată).

Se disting mai multe forme de encefalită a țânțarului japonez, care diferă prin predominarea unui sindrom anume:

  • meningeală,
  • convulsiv,
  • bulbare,
  • hemiparetic,
  • hiperkinetic,
  • letargic.

Cursul bolii este de obicei sever. În primele 3-5 zile apare o creștere a simptomelor, temperatura corporală ridicată persistă 10-14 zile și scade litic. Un rezultat fatal cel mai adesea (până la 70% din cazuri) este observat tocmai în prima săptămână a bolii. Debutul decesului este posibil în etapele ulterioare ale bolii, ca urmare a complicațiilor care s-au alăturat (de exemplu, edem pulmonar). De o importanță deosebită pentru diagnosticul encefalitei de țânțar japonez sunt sezonul bolii și datele epidemiologice. Verificarea diagnosticului se realizează folosind reacții de legare și neutralizare a complementului, anticorpii sunt determinați deja în a doua săptămână a bolii.

Principalele simptome ale encefalitei

  • Stare de rău general, slăbiciune,
  • Temperatura ridicată și ridicată a corpului, frisoane,
  • Dureri de cap, amețeli,
  • Greață, vărsături,
  • Somnolență sau insomnie
  • Hiperemie (înroșire) a pielii feței, gâtului și pieptului superior,
  • Ganglionii limfatici umflați
  • Parestezie, pareză și paralizie a mușchilor, în principal la nivelul membrelor, precum și a mușchilor rigizi ai gâtului,
  • Tremurul mâinii
  • Fenomene periodice de diplopie, afazie,
  • Bradicardie, tahicardie, tahipnee,
  • Vascularită distructivă și hemoragii punctuale,
  • depresiune
  • Diagnosticul relevă un număr crescut de leucocite în sânge și limfocite în lichidul cefalorahidian (fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării).

Encefalita letargică epidemică Economo (encefalita A)

Boala nu este foarte contagioasă, în prezent nu apare într-o formă tipică. Agentul cauzal al encefalitei epidemice Economo până în prezent nu a fost găsit. Clinic și pathomorfologic, boala poate fi împărțită în două etape - acută, cu natură inflamatorie și cronică, pentru care este tipic un curs degenerativ progresiv.

Forma clasică de encefalită letargică epidemică în stadiul acut debutează cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade, dureri de cap moderate, vărsături, sentimente de slăbiciune generală. Febra durează aproximativ două săptămâni. În acest moment apar simptome neurologice: somnolență patologică (mai puțin frecvent, alte tulburări de somn), deteriorarea nucleelor ​​nervilor oculomotori (uneori ptoză). Simptomele extrapiramidale, tipice pentru stadiul cronic al encefalitei epidemice Economo, sunt adesea observate în stadiul acut al bolii. Se pot manifesta sub formă de hiperkinezie (atetoză, crampe ale ochiului, coreoreatoză) și sindrom acinetic-rigid (amimie, akineză, rigiditate musculară).

În unele cazuri, stadiul acut al encefalitei epidemice Economo poate fi însoțit de tulburări psihogene severe (halucinații vizuale și / sau auditive, o schimbare în percepția culorii și formei obiectelor din jur). În stadiul acut al bolii, lichidul cefalorahidian la majoritatea pacienților relevă pleocitoză (mai ales limfocitară), o ușoară creștere a nivelului de glucoză și proteine, în sânge - un nivel crescut de limfocite, eozinofile. Etapa acută a encefalitei epidemice Economo poate dura de la 3-4 zile la 4 luni, după care este posibilă o recuperare completă. În 40-50% din cazuri, stadiul acut devine cronic cu persistența simptomelor reziduale (insomnie persistentă, depresie, ptoză ușoară, lipsă de convergență).

Principala manifestare clinică a stadiului cronic al encefalitei epidemice economice este sindromul Parkinson, alături de care se pot dezvolta tulburări endocrine (infantilism, diabet insipidus, nereguli menstruale, cachexia, obezitate).

Diagnosticul encefalitei epidemice acute este destul de dificil. În această perioadă, diagnosticul se poate baza doar pe diverse forme de tulburări ale somnului, însoțite de tulburări psihosenzoriale și simptome de deteriorare a nucleelor ​​nervilor oculomotori. O atenție deosebită trebuie acordată apariției simptomelor de mai sus pe fondul creșterii temperaturii corpului. Diagnosticul stadiului cronic al encefalitei epidemice Economo este mai puțin dificil și se bazează pe sindromul Parkinson caracteristic, tulburări endocrine ale genezei centrale, modificări mentale.

Complicațiile encefalitei

  • Conștiința afectată
  • crampe,
  • Crizele epileptice,
  • Tulburări de pe bulevard,
  • Insuficiență cardiacă
  • Șoc toxic toxic infecțios (ITSH),
  • Edem pulmonar
  • comă
  • Altele: ptoză, atoză, amimie, cachexia, diabetul insipidus, sindromul Parkinson,
  • Rezultat fatal.

Forme virale

Formele primare includ tipurile de boli care apar ca o încălcare independentă datorată virusurilor care afectează creierul și sistemul nervos central:

Virus herpes. Una dintre cele mai frecvente forme ale bolii, procedând într-o formă latentă. Când treceți în faza acută, apar primele simptome, dar până în acest moment trece o perioadă semnificativă de timp. Cauza activării este o imunitate slabă sau efectul stresului. Simptomele encefalitei herpetice: lipsa severă de coordonare, pacientul cade adesea, uneori apare tulburarea vorbirii.

Virusul encefalitei Taiga (purtat de căpușă). Această formă de encefalită cerebrală este transmisă de la insectele care sugă sânge primăvara și vara - în perioadele de activare a căpușelor. La scurt timp după o mușcătură, pacientul simte dureri de cap severe care nu pot fi eliminate cu ajutorul pastilelor și apare fotofobie.

Boala se transmite din laptele animalelor infectate. În acest caz, boala se dezvoltă în termen de 2 luni.Leziunile afectează creierul și măduva spinării.

enterovirus. Cu această formă de encefalită, simptomele apar la scurt timp după infecție: apar o durere de cap severă, vărsături, amețeli. La adulți, uneori apar convulsii și supraexcitație.

citomegalovirus. Un fel de boală cu debut ușor și simptome neexprimate. Face parte din grupul encefalitei herpetice, ale cărui consecințe cu un curs lung duc la dizabilitate sau moarte.

Mai frecvent la copii: anxietate, starea de spirit, apetit slab, somnul se agravează. Odată cu evoluția bolii, apare paralizia.

Virusul encefalitei japoneze - Boala este rară. O formă foarte periculoasă de patologie, care în 50% din cazuri duce la moartea pacientului. Infecția este transmisă de țânțari. Simptome: dureri de cap ascuțite, pierderea cunoștinței, delir, leziuni ale nervilor, crampe musculare, febră și vărsături.

Virusul encefalitei australiene. Este transmis de țânțarii din sud și este foarte dificil: cu febră, temperatură ridicată. Pacienții au o întunecare a conștiinței, criza de epilepsie începe. Boala este mai des diagnosticată la copii sub 5 ani.

Virusul american St Louis. O formă ușoară de encefalită cerebrală care apare cu creșterea temperaturii. Când începe tratamentul la timp, durează 5-7 zile. Formele severe se dezvoltă ca consecințe ale encefalitei.

Virus Rasmussen. Encefalita focală cronică, care afectează adesea copiii sub 15 ani ca urmare a proceselor autoimune sau a citomegalovirusului. Se caracterizează prin crize epileptice, probleme cu vorbirea, paralizie.

Forma epidemică a Economo. Encefalita creierului este transmisă prin picături aeriene, dar forma este destul de rară. Curge repede, temperatura crește la 40 de grade. Inflamația este însoțită de durere severă, insomnie și probleme de vedere. Uneori apar tulburări hormonale.

Virusul din California. Simptomele encefalitei sunt aceleași forme ca în majoritatea altora: febră, pareză, paralizie, dureri de cap.

Pe lângă bolile virale, bacteriile și parazitele se disting în clasificarea encefalitei cerebrale.

Forme parazitare și bacteriene

Grupul de boli cerebrale primare include o formă sifilitică - este rar, iar simptomele apar la 4-6 ani de la infecție. Patologia este transmisă sexual de la persoană la persoană.

Encefalita boroasă este un tip de boală transmisă de căpușă, care se numește și patologie Lyme. Simptome: leziuni la nivelul articulațiilor, inimii, sistemului nervos. În ciuda consecințelor severe, acest tip de encefalită este ușor de tratat.

Rickettsioza este o boală transmisă de căpușe. Se dezvoltă în câteva zile. Însoțită de durere, umflare. Uneori, la locul mușcăturii se dezvoltă modificări necrotice. Pielea este acoperită de erupții cutanate, există o senzație de dureri în organism, la fel ca gripa.

Forme autoimune

Encefalita autoimună a creierului este severă și acută:

  • receptor anti-NMDA - duce la moarte în majoritatea cazurilor, apare la femeile cu tumori ale uterului, ovarelor. Adesea, rețeta este confundată cu schizofrenia și alte tulburări acute,
  • encefalita Hashimoto - O boală rară care duce aproape întotdeauna la moarte, dar numai cu diagnosticul precoce al encefalitei.

Un alt grup mare de encefalită este secundar. Ele apar numai pe fondul altor boli.

Encefalita post-vaccinare

Ele pot apărea după administrarea vaccinurilor ADS și DTP, în timpul vaccinărilor antirabice, precum și după vaccinul împotriva rujeolei (cel mai adesea). Encefalita post-vaccinare se dezvoltă brusc, debutând cu o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 40 de grade), vărsături, dureri de cap, conștiință afectată și convulsii generalizate. Înfrângerea sistemului extrapiramidal este însoțită de apariția hiperkineziei și a afectării coordonării mișcării.

În studiul lichidului cefalorahidian (rezultat din hipertensiunea arterială) se determină o citoză limfocitară mică și o ușoară creștere a proteinelor și a glucozei. O caracteristică a cursului encefalitei la vaccinările antirabice este debutul bolii sub formă de encefalomielopoliradiculoneurită acută, care progresează uneori rapid, ceea ce poate duce la deces ca urmare a tulburărilor bulbare.

Forme secundare

Aproape toată encefalita secundară se dezvoltă ca răspuns la procesele inflamatorii în diferite boli. Sunt provocate de ciuperci, paraziți, care sunt activate cu imunitate slabă. Microorganisme care duc la boli ale creierului: ameba, candida, bacilul lui Koch, streptococi, stafilococi, plasmodiu malariat, clamidie.

Dezvoltarea encefalitei secundare are loc sub influența bolilor, care se caracterizează prin apariția unei erupții pe tot corpul. Patologia afectează substanța albă, se dezvoltă encefalita alergică sau infecțioasă.

Measles este una dintre cele mai frecvente patologii care provoacă semne de encefalită. Boala începe la 3 zile de la depistarea rujeolei, imunitatea este puternic slăbită, nervii faciali și vederea sunt afectați. În cazuri grave, o persoană cade în comă.

Varicela - Printre efectele sale, este enumerată și encefalita. Patologia este însoțită de durere și alte simptome neplăcute. O afecțiune similară apare după oreion. La copiii mici, encefalita secundară se dezvoltă rar ca răspuns la un vaccin.

Terapie patogenetică

Terapia patogenetică include mai multe domenii:

  • deshidratare și lupta împotriva edemului cerebral (soluție de manitol 10-20% intravenos 1-1,5 g / kg, furosemidă intravenoasă sau intramusculară 20-40 mg, acetazolamidă),
  • desensibilizare (cloropiramină, clemastină, difenhidramină),
  • hormonoterapie - are un efect deshidratant, antiinflamator, desensibilizant și, de asemenea, protejează cortexul suprarenal de epuizarea funcțională (prednison până la 10 mg / kg / zi prin terapie cu puls timp de 4-5 zile, dexametazonă intravenos sau intramuscular 16 mg / zi, 4 mg la fiecare 6 ore)
  • îmbunătățirea microcirculației (soluție izotonică de dextran intravenos,
  • antihipoxanți (succinat de etilmetilhidroxipiridină etc.),
  • menținerea homeostaziei și a echilibrului apă-electrolit (alimentație parenterală și enterală, dextroză, dextran, clorură de potasiu),
  • angioprotectoare (hexobendină + etamivan + etofilină, vinpocetină, pentoxifilină etc.),
  • tratamentul afecțiunilor cardiovasculare (glicozide cardiace, vasopresoare, camfor, sulfocamfocaină, glucocorticoizi),
  • normalizarea respirației (menținerea patenței căilor respiratorii, oxigenarea hiperbarică, oxigenoterapia, dacă este necesar, traheostomie sau intubație, ventilație mecanică,
  • refacerea metabolismului cerebral (vitamine, polipeptide ale cortexului cerebral al bovinelor, piracetam etc.),
  • antiinflamatoare (salicilați, ibuprofen etc.)

Terapie etiotropă

Terapia etiotropă a encefalitei virale implică utilizarea de medicamente antivirale - nucleaze care întârzie reproducerea virusului. Interferonul alfa-2 este prescris, în cazuri grave în asociere cu ribavirina. Cu ARN și encefalita virală a ADN-ului, utilizarea tiloronei este eficientă. Corticosteroizii (metilprednisolona) sunt utilizați în conformitate cu metoda de terapie cu puls până la 10 mg / kg intravenos timp de 3 zile.

Cel mai bun diagnostic al bolii

Cel mai precis mod de a detecta boala este de a lua lichidul cefalorahidian printr-o puncție. Cu encefalita, rezultatul testului dă un conținut ridicat de limfocite, neutrofile, proteine.

În unele cazuri, apare un amestec de globule roșii, zahărul crește. În lichidul cefalorahidian sunt anticorpi împotriva encefalitei, care fac și diagnosticul final.

Tratamentul bolilor

La primele semne ale bolii, acestea încep să observe odihnă la pat.Medicamentele sunt prescrise de medic după o vizită obligatorie la spital dacă sunt depistate o căpușă sau alte semne de patologie.

Printre medicamentele selectate sunt adesea:

  • antibiotice - folosit pentru a ucide bacteriile dacă are loc descărcarea purulentă;
  • angioprotectors - restabilirea microcirculării sângelui în vase;
  • stabilizatori de echilibru de apă - necesar pentru a menține metabolismul;
  • antihypoxants - să interfereze cu înfometarea cu oxigen,
  • medicamente antialergice - ameliorați umflarea și alte semne de alergii;
  • interferon și alți stimulanți ai sistemului imunitar - folosit pentru a susține forme de encefalită care nu sunt asociate cu procesele autoimune;
  • anticonvulsivante - din crize epileptice,
  • diuretice osmoticenecesare pentru eliminarea edemului cerebral,
  • corticosteroizi - utilizat și pentru inflamație,
  • antiinflamatoare - din durere și distrugerea celulelor,
  • vitamine și alte produse pentru a restabili procesele normale în creier.

Terapia simptomatică

La rândul său, terapia simptomatică implică mai multe domenii: tratament anticonvulsivant și antipiretic, tratamentul sindromului delirant. Pentru a opri starea epileptică, se folosește diazepam (5-10 mg intravenos într-o soluție de dextroză), soluție tiopentală de sodiu 1% intravenos, fenobarbital, primidonă, anestezie prin inhalare. Pentru a reduce temperatura corpului, se folosesc amestecuri litice, 2 ml dintr-o soluție de 50% de metamizol de sodiu, droperidol, ibuprofen. În tratamentul sindromului delirant, este recomandabil să se prescrie sulfat de magneziu, acetazolamidă și amestecuri litice. Medicamentele metabolice, biostimulantele sunt utilizate pentru normalizarea conștiinței, antidepresivele, tranchilizantele sunt folosite pentru normalizarea psihicului.

Modalități de infecție în organism:

  • Hematogen - după o mușcătură de căpușă sau de țânțar, un virus cu flux de sânge se răspândește în tot corpul. Infecțiile bacteriene și alte tipuri de infecții se pot răspândi și în întregul corp prin vase de sânge, de exemplu, cu osteomielită, infecții respiratorii acute, sinuzită, furunculoză, toxoplasmoză etc.
  • Alimentare - infecția intră în organism dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală (consumul cu mâinile murdare sau luarea de alimente nespuse),
  • Picături aeriene - infecția intră în corp cu curenți de aer sau micro-picături de la strănut, tuse purtătorul infecției,
  • Contact - infecția apare atunci când pielea mucoasă sau deteriorată vine în contact cu un obiect infectat.

Reabilitare

Terapia reparativă include, de asemenea, mai multe componente: tratamentul parkinsonismului (medicamente levodopa, anticolinergice, relaxante musculare, operații stereotactice sunt indicate doar cu o creștere a rigidității și ineficienței tratamentului medicamentos), tratamentul hiperkineziei (medicamente metabolice, antipsihotice, tranchilizante), tratamentul epilepsiei tannerice, anticonvulsivante (anticonvulsivante) , tranchilizante), tratamentul parezei (corectoare de energie, medicamente care stimulează metabolismul în creier și țesuturile musculare, terapie pentru exerciții fizice) tur, fizioterapie, masaj), tratamentul afecțiunilor neuroendocrine (medicamente metabolice, tranchilizante, medicamente desensibilizante, antipsihotice).

După origine:

primar - se dezvoltă ca o boală independentă, de exemplu, cu o mușcătură de căpușă sau de țânțar. Subdivizat în:

  • Encefalita transmisă de căpușă (primăvara-vară, taiga) - căpușele ixodide Ixodes persulcatus și Ixodes ricinus sunt purtătorii infecției. Rezervorul de infecție poate fi, de asemenea, rozătoare, păsări, animale sălbatice și domestice (capre, vaci). Are sezonalitate - mai-iunie și august-septembrie. Perioada de incubație după o mușcătură de căpușă este de 7-21 zile,
  • Encefalita țânțarilor (japoneză) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex tritha seniorhynchus și tantarii Culex pipiens transmit infecția.Maimuțele, animalele și șoarecii pot fi, de asemenea, rezervoare ale infecției. Agentul cauzal sunt flavivirusurile (Flaviviridae), genul Flavivirus, un grup de arbovirusuri.
  • Encefalita herpetică - agentul cauzal este virusul herpes simplex (HSV 1 - în 95% din cazuri și HSV 2). Infecția apare prin mucoase și pielea afectată.
  • Encefalita enterovirus - cauzată de virusul Coxsackie și ECHO,
  • Provocat de rabie
  • Cauzată de un virus necunoscut - Economo (encefalită letargică epidemică, encefalită A, boală de somn) - infecția apare de la persoană la persoană prin picături aeriene, contact și căi verticale. Agentul cauzal al encefalitei epidemice nu a fost încă izolat.
  • Cauzată de neurosififie,
  • Provocat de tifos.

secundar - se dezvoltă ca o complicație a altor boli, cel mai adesea de natură infecțioasă - infecții respiratorii acute, herpes, sinuzită, rujeolă, varicelă etc. Subdivizat în:

  • Viral - gripă, rujeolă, cu rubeolă, cu varicelă,
  • Microbiene - stafilococ, streptococ, malarie, toxoplasmoză, reketsiozny,
  • Post-vaccinare - DTP, DTP, variolă, vaccin antirabic,
  • Provocat de infecții lente - panencefalita sclerozatoare subacută,
  • Datorită proceselor paraneoplastice - Encefalita receptorilor anti-NMDA (encefalita limbică tranzitorie acută),
  • Encefalita Rasmussen (boala Rasmussen, sindrom Rasmussen, encefalită focală progresivă cronică) - cauza exactă nu a fost încă stabilită. Se caracterizează prin crize epileptice focale, atacuri de epilepsie Kozhevnikovsky, pierderea cunoștinței, vorbire afectată, demență, pareză.

Prin localizare:

Procesul inflamator afectează în principal:

  • Substanță albă (leucencefalită),
  • Materie cenușie (polioencefalită),
  • În același timp, atât materie albă, cât și gri (Panencefalită),
  • Unele părți ale măduvei spinării (encefalomielită).

În plus, următoarele tipuri de encefalită se disting prin localizare:

  • stem,
  • cerebeloasa,
  • mezencefalic,
  • semisferică,
  • Diencefalică.

Diagnosticul encefalitei

Diagnosticul encefalitei include:

  • Examinarea lichidului cefalorahidian (lichidul creierului și măduvei spinării), pentru care se face o puncție lombară, în care în cazul encefalitei, lichidul cefalorahidian curge vizibil, ca și cum ar fi stors din interior,
  • Test de sânge general și biochimic,
  • Electroencefalografie (EEG),
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN),
  • Tomografie computerizată (CT),
  • Identificarea anticorpilor specifici folosind reacții serologice - PCR, RSK, RTGA și PH.

În prezența encefalitei, se observă următorii indicatori:

  • Pleocitoză limfocitară în lichidul cefalorahidian - 20-100 de celule în 1 µl și o ușoară creștere a proteinelor,
  • Un test de sânge arată o creștere a ESR, leucocitoză.

1. Odihnește-te

Datorită faptului că encefalita este o boală neurologică caracterizată prin diferite afecțiuni neurologice - fotofobie, dureri de cap, scăderea activității mintale, somnolență în timpul zilei și insomnie nocturnă, pacientul trebuie să ușureze cât mai mult posibil cursul bolii.

Va fi util să fiți într-o cameră ușor umbrită, cu restricția sunetelor puternice. În apropiere, este de dorit să ai o persoană care, în caz de anxietate severă, să poată mângâia pacientul, explicându-i unde este, cât timp este acum, ca nimeni să nu-l părăsească etc.

În plus, va fi benefic să respectați un regim cu jumătate de pat, astfel încât organismul să poată acumula forță pentru a lupta împotriva bolii.

Encefalita este tratată de obicei numai într-un cadru spitalicesc și, în unele cazuri, chiar și în unitatea de terapie intensivă.

Caracteristici patologice

Encefalita se caracterizează prin apariția unui întreg complex de simptome care sunt inițial similare cu semnele gripei (febră, frisoane, cefalee).Pe măsură ce boala se dezvoltă, ea continuă să se dezvolte și se manifestă sub formă de convulsii, coordonarea afectată a mișcărilor, confuzie etc.

Majoritatea pacienților nu își dau seama imediat că dezvoltă această boală, deoarece inițial simptomele sunt ușoare. Dacă cursul patologiei este acut, atunci poate duce la moarte. De aceea, experții sfătuiesc să nu aștepți exacerbarea virusului encefalitei și să fie supus imediat unui examen, astfel încât medicul curant să poată prescrie medicamentele necesare.

Uneori infecția se răspândește nu numai la substanța creierului, ci și la măduva spinării, iar acest proces patologic se numește encefalomielită. Judecând după localizare, infecția se răspândește difuz sau se adună în anumite puncte. Acesta este împărțit prin compoziția exudatului secretat (lichidul secretat de inflamație) în encefalită purulentă și non-purulentă.

De obicei, o boală afectează anumite părți ale creierului și, în funcție de ele, are următoarele nume:

  • Encefalita stem. Infecția acoperă tulpina creierului,
  • Encefalita subcorticală. Patologia ocupă suprafața creierului,
  • Encefalita cerebeloasă. Doar cerebelul este deteriorat
  • Encefalita mezencefalică. Infecția este localizată în regiunea mezencefalică a creierului.

Pentru multe persoane, acest diagnostic rămâne neobservat și toate simptomele sunt atribuite răcelii și oboselii comune, dar putem distinge următoarele simptome caracteristice bolii:

  • Slăbiciune generală
  • Senzații de durere localizate în mușchi, articulații și cap
  • oboseala,
  • Temperatura ridicată.

Simptomele encefalitei severe sunt diferite de cele enumerate și uneori duc la moarte. Simptomele acestui tip de boală sunt de obicei următoarele:

  • confuzie,
  • leșin,
  • Discurs incoerent și auz slab
  • Schimbarea percepției mirosului,
  • Dureri de cap,
  • Imagine bifurcată în fața ochilor,
  • febra,
  • halucinații
  • Anxietate, supraexcitare,
  • Parezea (slăbiciunea) mușchilor,
  • crampe,
  • Paraliză parțială
  • Sensibilitate tulburată a anumitor părți ale corpului.

Encefalita la copii se manifestă astfel:

  • Refuzul alimentelor
  • Fontanelul balonant la sugari (zona dintre osul frontal și parietal),
  • vărsături,
  • Senzație de anxietate
  • Plâns regulat
  • Crampe peste tot.

În caz contrar, la copii encefalită, simptomele sunt aceleași ca la adulți, dar pentru copii este mult mai periculos. La urma urmei, imunitatea lor este încă foarte slabă și patologia poate provoca diverse complicații, inclusiv retard mental.

Grup de risc

Inflamarea creierului se poate întâmpla la orice persoană, dar cel mai adesea boala apare din cauza următorilor factori de risc:

  • Perioada anului. Acest factor se referă la boli transmise prin mușcături de insecte (căpușe, țânțari). Practic, acest tip de infecție apare vara și toamna,
  • Vârsta. Majoritatea tipurilor de encefalită apar la sugari și vârstnici, cu excepția infecției cauzate de virusul herpes. Are o categorie de vârstă între 18 și 45 de ani,
  • Imunitate slabă. Acest grup include persoane cu virus imunodeficient (HIV) și pacienți care suferă de cancer. La urma urmei, ei sunt nevoiți să se supună chimioterapiei și radiațiilor, care le ucidă imunitatea. Același grup include persoanele care iau pastile pentru a suprima sistemul imunitar și medicamente hormonale care au un efect similar cu utilizarea prelungită,
  • Zona de localizare. Acest factor se referă la habitatul țânțarilor și căpușelor care pot infecta encefalita, deoarece acestea sunt concentrate în principal în anumite zone,
  • Camping. Mai ales des expuse la mușcături într-o zonă de pădure. Conform statisticilor, 1 insectă este infectată la 1500 de indivizi, dar cu o acumulare mare, șansele de a prinde o infecție cresc.

Caracteristicile și cauzele patologiei

Conceptul include o serie de boli inflamatorii ale creierului.Inflamarea creierului se dezvoltă ca urmare a pătrunderii agentului patogen în corpul uman sau din cauza fenomenelor alergice. Motivul principal pentru dezvoltarea bolii este neuroinfecția.

Microbii și virusurile intervin cu activitatea fibrelor nervoase, neuronilor și vaselor de sânge, afectând negativ funcționarea sistemului nervos. Se manifestă semne de intoxicație, membrana și anumite părți ale creierului sunt afectate.

În funcție de zona afectată, meningita și encefalita sunt secretate. Meningita este însoțită de inflamația cortexului cerebral, care se dezvoltă ca urmare a hipotermiei, pătrunderii ciupercilor, virusurilor și bacteriilor. Encefalita este o afecțiune gravă în care creierul se inflamează. Boala se caracterizează prin curs sever și mortalitate ridicată.

Encefalita este primară și secundară. Sursa de infecție în forma primară sunt de obicei insecte. Un individ infectat mușcă o persoană, apoi virusul se răspândește prin fluxul sanguin către creier și alte organe. Această formă se manifestă datorită virusului rabic (din mușcătura unui câine infectat), herpes, gripă, Coxsackie. Encefalita microbiană este formată ca urmare a, de exemplu, sifilisului.

Pe baza cauzelor formei primare a bolii, se disting epidemie, căpușă, herpes, țânțar, encefalită virală.

Vaccinarea DTP, variola și vaccinul antirabic pot provoca encefalită.

Deoarece vaccinarea poate provoca patologia creierului la sugari, este necesară o examinare minuțioasă a nou-născuților de către un pediatru și un neurolog.

Encefalita secundară se formează ca o complicație a unei alte boli: toxoplasmoză, malarie, rujeolă, rubeolă. Vă puteți infecta prin metoda picăturilor aeriene sau consumând alimente infectate.

4. terapie cu perfuzie

Prezența unei infecții în organism duce la otrăvirea ei, deoarece infecția o înfundă cu produsele activității sale vitale - toxinele, care sunt de fapt otrăvitoare pentru organe.

Terapia cu perfuzie este utilizată pentru a elimina infecția din organism, inclusiv administrarea intravenoasă - Reosorbilact, Trisol, Reopoliglyukin, Dextran, Atoxil, Enterosgel, Bicarbonat de sodiu, preparate de potasiu etc. .

Factorii de risc

Există mai mulți factori care cresc riscul de patologie:

  • copii sub 1 an, persoane în vârstă,
  • prezența virusului herpes simplex,
  • starea imunitară scăzută,
  • perioada de vară-toamnă, când purtătorii de insecte de neuroinfecție sunt cei mai activi.

Pe baza localizării agentului patogen, sunt izolate encefalita subcorticală, cerebeloasă, mezenfalică, tulpină.

Curs de terapie

Dacă cursul bolii este ușor și procesul patologic nu se dezvoltă în special, atunci puteți trata encefalita folosind astfel de metode:

  • Bea cantități mari de apă (mai mult de 2 litri pe zi),
  • Respectarea strictă a repausului la pat,
  • Utilizarea medicamentelor cu efecte antiinflamatorii, de exemplu, Ibuprofen și Naproxen. Acestea nu numai că reduc inflamațiile, ci și normalizează temperatura corpului și ameliorează și durerile de cap.

În cazurile severe de encefalită, tratamentul cu comprimate antiinflamatorii singur și somn sănătos nu va produce efectul dorit. Va trebui să suferiți un curs de medicamente antivirale, de exemplu, Acyclovir.

Aciclovirul este de obicei prescris imediat, deoarece este destul de dificil și îndelungat pentru a determina natura virusului, iar tratamentul trebuie început imediat. Un astfel de medicament are un efect bun asupra herpesului și nu permite complicații grave asociate acestuia. Nu are sens să tratați infecția primită de la o insectă cu ajutorul acestei medicamente, deoarece reacția va fi practic zero. De aceea este important să știm cum să tratăm encefalita transmisă de căpușe. Cel mai bun remediu este o injecție a unei imunoglobuline anti-căpușă. Un astfel de medicament este un anticorp care poate începe să acționeze imediat după ce sunt introduse în organism.Medicamentul constă în sângele persoanelor care au fost vaccinate împotriva encefalitei.

Printre reacțiile adverse după administrarea medicamentelor cu efect antivirus se numără:

  • Încălcarea scaunului (diaree, constipație),
  • Apetit slab
  • vărsături,
  • Dureri musculare și articulare
  • Insuficiențe la rinichi și ficat
  • Mielosupresie (scăderea activității măduvei osoase).

Cursul terapiei trebuie să includă în mod necesar un tratament de susținere. Este format din următoarele elemente:

  • Luând medicamente pentru a preveni convulsiile precum Dilantin,
  • Observații ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare,
  • Introducerea de medicamente pentru a compensa lichidele și nutrienții,
  • Utilizarea corticosteroizilor pentru a reduce procesul inflamator, precum și pentru a elimina edemul și pentru a reduce presiunea în craniu.

După un curs de terapie, va fi necesară o perioadă lungă de recuperare. Acesta va depinde de efectele encefalitei, dar constă în principal din următoarele etape:

  • Proceduri fizioterapeutice
  • Tratat logoped (dacă este necesar),
  • Curs de psihoterapie,
  • Odihnă lungă, de preferință în aer curat.

Efectele encefalitei

Consecințele encefalitei apar la majoritatea persoanelor care au avut această boală, iar lista de complicații posibile este următoarea:

  • Deficiența memoriei
  • Schimbarea de spirit brusc,
  • Crizele epileptice
  • Insuficiență de vorbire
  • comă
  • Rezultat fatal.

În encefalită, consecințele sunt severe și pot duce la moartea pacientului în absența unui tratament calificat. Puteți evita acest lucru contactând medicul la timp.

6. Tratamentul de recuperare

După externarea dintr-o instituție medicală, o persoană bolnavă este prescrisă:

  • Luăm complexe de vitamine și minerale,
  • Luând medicamente nootrope care îmbunătățesc metabolismul în creier, precum și contribuie la normalizarea activității sale, inclusiv activitate mentală - „Aminalon”, „Pantogam”, „Piracetam”, „Pyrititol” etc.
  • Exerciții de fizioterapie (LFK),
  • Proceduri fizioterapeutice, masaj,
  • Tratament sanatoriu.

Encefalita virală este o boală de care este greu să scapi.

Encefalita virală este o boală care este transmisă de o infecție virală care afectează creierul. Boala este dificil de detectat în faza inițială, dar diagnosticul în timp util cu un tratament adecvat va evita complicații și chiar consecințe tragice.

Printre bolile virale, encefalita este cea mai periculoasă. În primul rând, deoarece boala afectează creierul uman, ceea ce înseamnă că consecințele bolii se pot manifesta în modul cel mai imprevizibil. Totul depinde de gradul și zona leziunii.

Tratamentul remediilor populare encefalitei

Important! Înainte de a utiliza remedii populare împotriva encefalitei, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Loosestrife (iarbă plîngătoare). Următorul remediu popular ajută la encefalită, epilepsie, edem cerebral, tulburări neurologice, întărește organismul. Pentru preparare, este necesar să se toarnă 13 ml de apă fiartă din iarbă zdrobită de lingonberry 500 ml apă clocotită, deoparte timp de 4 ore, se strecoară și se bea 50 ml de 3 ori pe zi, înainte de masă.

Pentru a pregăti tinctura de alcool, trebuie să completați 40-50 g de iarbă de loosestrife cu 500 ml alcool 70%, puneți deoparte agentul de perfuzie într-un loc întunecat timp de 12 zile, apoi strecurați și beți 20-30 picături de 3 ori pe zi, înainte de a mânca.

Valerian, bujor, iernar și hemoragic. Utilizarea combinată a următoarelor remedii populare va ajuta în lupta împotriva encefalitei și a meningitei. În fiecare zi trebuie să combinați recepția:

  • 1 linguriță de rădăcini de valeriana zdrobite, se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă să se fierbe timp de 3 ore, se strecoară și se bea 1 lingură. lingură de 3-4 ori pe zi, înainte de mese,
  • 1 lingurălingură de rădăcini sfărâmate din bujorul evadator se toarnă 100 ml de votcă, se lasă produsul timp de 9 zile într-un loc întunecat pentru infuzie și se bea 40-50 picături de 3 ori pe zi, înainte de masă, timp de 30 de zile, apoi se ia o pauză timp de 2 săptămâni și se repetă cursul .
  • 1 linguriță de iarbă uscată a umbrelelor Umbrele se toarnă 100 ml apă clocotită, se lasă produsul să se rumenească timp de 2 ore sub capac în stare învelită, apoi se strecoară și se bea 1 lingură. lingură de 3-4 ori pe zi,
  • Turnați rădăcinile zdrobite de crustă de sânge cu alcool, lăsați deoparte timp de 3 săptămâni pentru a insista, după ce rădăcinile ar trebui să se umfle și să se transforme într-o stare moale, care trebuie stoarsă și frecați concentratul rămas în scalp de 3 ori pe zi.

Pelin și Rhodiola rosea. Se amestecă în părți egale din pelinul și plantele de rădăcini din Rhodiola rosea. Se macină bine totul și se umple cu 70% alcool, calculat ca 25 g de colectare la 100 ml alcool. Puneți deoparte timp de 9 zile pentru a infuza într-un loc întunecat. Trebuie să luați 25-40 picături de tinctură diluată în 1 lingură. o lingură de apă fiartă caldă.

Rhodiola rosea (rădăcină de aur). Acest instrument ajută să facă față encefalitei transmisă de căpușe. Pentru efectul terapeutic, trebuie să beți 20 de picături de 10% tinctură de Rhodiola rosea de 3 ori pe zi, înainte de masă. Cursul tratamentului este până la recuperarea completă.

Topol. 1 lingură lingură de muguri negri de plop, turnați un pahar cu apă clocotită, lăsați produsul să se rumenească timp de 2 ore, apoi strecurați și beți 2-3 înghițituri de 3 ori pe zi, înainte de mese.

Purslane. Se toarnă un pahar cu apă clocotită 1 lingură. o lingură de ierburi proaspete tocate din grădina Purslane, lăsați produsul să se rumenească timp de 2 ore, se încordează, se adaugă puțină miere după gust și se bea 2 lingurițe. linguri de 3 ori pe zi, înainte de mese.

Balsam de alcool pentru encefalita. Turnați următoarele tincturi de alcool gata preparate într-un recipient de sticlă întunecată - 4 părți de frunze de urzică înțepătoare, 3 părți de frunze de balsam de lămâie medicinale, 3 părți de găuri (creșteri pe frunze de stejar), 2 părți de sunătoare, verbena, ruta, flori de păducel, păducel cicoare, iarbă a unui sac de păstor, centaure, frunze de nuc, frunze de Kalachka, rădăcini de brusture, șolduri de trandafir și conuri de hamei, precum și 1,5 părți din rădăcinile înalte de Elecampane. Luați balsamul de vindecare primit de 6 ori pe zi - de 3 ori 15 minute înainte de mese și de 3 ori la 1 oră după masă. Cursul este până la recuperare.

Ce este encefalita virală?

Cuvântul "encefalită" în limba greacă înseamnă inflamație a creierului, care, de fapt, relevă esența acestei boli. Toxine, alergeni, infecții - orice poate fi provocatorul unei boli, dar o infecție virală în acest rol este cel mai des. Prin urmare, encefalita virală a creierului ocupă primul loc pe lista acestor boli.

Encefalita virală poate afecta organismul uman ca o boală independentă, această metodă de infecție este numită primară sau poate fi o consecință a unei boli deja transferate ca fiind complicațiile sale - în acest fel virusul intră în organism a fost definit ca encefalită secundară.

Cum apare infecția cu encefalita virală? Răspunsul la această întrebare ar trebui să-i facă pe toți cei care își veghează sănătatea. Cert este că obținerea virusului encefalitei este foarte simplă. Următorii factori o pot provoca:

  • mușcături de insecte - căpușe,
  • infecții ale altor boli - herpes, rabie, HIV, gripă,
  • vaccinare,
  • boli infecțioase transferate - rujeolă, variolă, rubeolă, malarie.

Principalii purtători ai virusului sunt căpușele. Când mușcă virusul prin sânge ajunge cu ușurință la creier. Dar boala poate fi transmisă prin picături aeriene sau prin produse contaminate (lapte crud) și chiar obiecte de uz casnic, de exemplu, prin vase.

Orice persoană poate primi encefalită virală, mai ales dacă este expusă riscului. Boala afectează cel mai adesea în următoarele condiții:

  • vârsta unei persoane este cuprinsă între 0 și 2 ani și 60 de ani și peste
  • el trăiește pe un teritoriu potențial periculos. În Rusia, acestea includ Siberia și Orientul Îndepărtat. În plus, ar trebui să fii extrem de atent în zonele de graniță dintre oraș și rural,
  • a slăbit imunitatea,
  • petrece mult timp în aer liber, în afara orașului, mai ales în sezonul activității crescute a căpușelor - vara și toamna.

Sfat! Nimeni nu este ferit de encefalita virală, așa că trebuie să acordați întotdeauna atenție celor mai mici modificări ale stării dumneavoastră.

Care sunt semnele encefalitei virale?

Encefalita virală este foarte insidioasă. Este imposibil de prezis cursul bolii, iar manifestările sale primare sunt foarte amintite de răceli. Mai mult decât atât - în stadiul inițial, semnele bolii encefalitei pot să nu fie deloc evidente. Prin urmare, diagnosticul în timp util și corect al acestei boli este unul dintre factorii de succes în tratamentul acesteia. Cum se manifestă encefalita, toată lumea ar trebui să știe, chiar dacă nu este în pericol.

Deci, atunci când sunt infectate cu encefalită virală:

  • temperatura crește
  • dureri de cap rău,
  • durerile musculare și durerile articulare,
  • pete de greață
  • Vreau să dorm tot timpul
  • sensibilitatea la lumină este agravată.

Acestea singure, aceste simptome ale encefalitei creierului nu pot cauza suspiciune la pacient. Problema este însă că encefalita poate trece într-o etapă dificilă, în care boala se manifestă mai grav, și anume:

  • crize epileptice
  • confuzie de conștiință
  • pierderea senzației sau paralizia brațelor și picioarelor,
  • halucinații
  • pierderea memoriei
  • comportament necorespunzător
  • deficiență de vedere, vorbire și auz.

Cu o manifestare deosebit de severă a bolii, o persoană poate cădea în comă. Bebelușii cu encefalită virală pot prezenta balonare în fontanelă. Copilul va fi capricios și va plânge tot timpul. În caz contrar, boala se manifestă în mod egal în toate, indiferent de vârstă. Trebuie consultat imediat un medic, altfel nu pot fi evitate consecințele grave.

Este posibilă obținerea encefalitei virale fără consecințe?

Dacă corpul uman se luptă cu o formă ușoară de encefalită virală, atunci victoria poate fi câștigată în trei săptămâni și necondiționat, adică boala nu va lăsa urme. În formă severă, tratamentul poate dura ani de zile și recuperarea completă nu va veni.

Dar pericolul encefalitei virale este tocmai în imprevizibilitatea sa: în fiecare caz se dezvoltă individual, prin urmare nu există nicio garanție că forma ușoară nu se va transforma în severă. În acest caz, trebuie să vorbim despre consecințele encefalitei creierului, care se pot manifesta timp de câteva luni, ani și chiar până la sfârșitul vieții. Iată ce se poate aștepta o persoană care a avut o formă severă de encefalită virală:

  • munca slabă a simțurilor - pacientului îi va fi greu să audă, să vadă și să înghită cuvinte,
  • pierderea controlului asupra corpului - coordonarea mișcărilor va fi afectată,
  • probleme de memorie
  • schimbări de caracter - metamorfozele personalității pot fi dramatice,
  • pierderea controlului asupra propriilor emoții - iritabilitatea, temperamentul și chiar agresivitatea vor predomina în comportament,
  • activitate mentală afectată - demență,
  • paralizie,
  • comă,
  • moarte.

Important! Tratamentul la timp a început este unul dintre principalii factori care afectează cât de ireversibili vor fi efectele encefalitei.

Este imposibil să vă protejați complet de encefalita virală, dar este în puterea unei persoane să respecte regulile de bază ale siguranței personale pentru sănătate: spălați-vă pe mâini, nu folosiți obiecte de igienă ale altor persoane și nu pierdeți vigilența în timpul recreerii în aer liber. Și nu uitați de vaccinare. principalul lucru este să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Terapia cu perfuzie

Cu fenomene severe de intoxicație, terapia cu perfuzie este efectuată.Cu edem cerebral, tulburări bulbare, administrarea intravenoasă de prednison (2-5 mg / kg) sau dexazonă, hidrocortizonul are cel mai rapid efect. Cu agitație psihomotorie, crize epileptice, seduxen se injectează intravenos sau intramuscular - 0,3-0,4 mg / kg, hidroxibutirat de sodiu - 50-100 mg / kg, droperidol - de la 0,5 la 6-8 ml, hexenal - soluție 10% 0,5 ml / kg (cu administrare prealabilă de atropină), în clisme - hidratare clorală 2% soluție de 50-100 ml.

Complexul terapiei ar trebui să includă antihistaminice - soluție de clorură de calciu, difenhidramină, diprazină, pipolfen sau suprastin, vitamine B, în special B6 și B12ATP. Odată cu dezvoltarea parezei flacide, este indicată utilizarea dibazolului, galantaminei, proserinei, oxazilului.

Tratament de reabilitare

După externarea din spital, în prezența tulburărilor neurologice, se efectuează tratament de reabilitare a cursului. Pacienților li se pot prescrie vitamine B, extract de aloe, cererolizină (contraindicată în prezența convulsiilor), aminalon, piracetam, pirititol, pantogam.

Tratamentul Parkinsonismului. Un tratament eficient pentru parkinsonism este de a lua L-DOPA (precursor de dopamină). Medicamentul traversează bariera sânge-creier și compensează lipsa dopaminei în ganglionii bazali.

Cel mai eficient tratament combinat care vă permite să echilibrați echilibrul prin consolidarea sistemului dopaminergic (utilizarea medicamentelor care conțin L-DOPA sau L-DOPA și meditan) și suprimarea sistemului colinergic (folosind ciclodol).

Tratamentul L-DOPA se realizează conform unei anumite scheme, asigurând o creștere treptată a dozei și a cantității de medicament pe parcursul mai multor săptămâni. Pentru a reduce iritația pereților tractului gastro-intestinal, medicamentul este prescris după mese. Doza inițială de 0,125 g pe zi, cu o creștere treptată de 0,125-0,25 g pe zi. Efectul terapeutic este observat la diferite doze, de obicei de la 2 g la 5-6 g pe zi. Odată cu utilizarea prelungită a medicamentului timp de mai mulți ani, eficacitatea acestuia scade.

Contraindicații pentru un astfel de tratament sunt hemoragii de stomac, boli hepatice și renale severe, o stare decompensată a sistemului cardiovascular, glaucom și boli mintale.

Rezultatele pozitive ale utilizării L-DOPA sau a derivaților săi sunt observate la aproximativ 70% dintre pacienți. Unii dintre ei se întorc la muncă.

Urmărește videoclipul: Adevarul despre vaccinuri (Februarie 2020).